Baloe

Inschrijven peuteropvang

Gegevens ouders

Naam moeder*

Voornaam

Achternaam

Naam vader

Voornaam

Achternaam

Contact gegevens

E-mailadres

Vast telefoon nummer

Mobiel telefoon nummer moeder

mobiel telefoon nummer vader

Adres gegevens

Adres*

Straat + huisnummer

Postcode

Plaats

Bankgegevens

IBAN*

Ten name van*

Voornaam*

Achternaam*

Burgerservicenummer (BSN) van de betalende ouder*

Gegevens huisarts

Naam huisarts*

Telefoon nummer huisarts*

Gegevens kind

Naam Kind*

Voornaam

Achternaam

Geslacht

JongenMeisje

Geboortedatum

Vul hier de geboortedatum of verwachte datum in

Burgerservicenummer (BSN) van het kind*

Plaatsing

Plaatsingsdatum

Gewenste locatie
Niet al onze locaties zijn elke dag open. Kijk voor de juiste openingsdagen bij de locatie van uw voorkeur.

PO WormerWieken - WormerPO De Eendragt - WormerPO Weremere - WormerPO De Harpoen - JispPO Wijde Wormer

Gewenste Dagen peuteropvang ochtend

MaandagDinsdagWoensdagDonderdagVrijdag

Gewenste dagen peuteropvang middag (alleen bij PO De Eendragt, vanaf ca. 3 jaar)

DinsdagDonderdag

Toekomstige basisschool

Bekijk hier de uitleg over toeslag voor meer informatie

Heeft U recht op toeslag kinderopvang ?*

Ja, ik heb recht op toeslag kinderopvang.Nee, ik heb geen recht op toeslag kinderopvang.

Wilt U aanspraak maken op een gemeente subsidieplaats voor peuteropvang ?*

Ja, ik wil aanspraak maken op een subsidieplaats.Nee, ik maak geen aanspraak op een subsidieplaats

Overig

Geeft u toestemming voor het plaatsen van foto's van uw kind op onze website

Ja, ik geef toestemming.Nee, ik geef geen toestemming.

Geeft u toestemming voor het plaatsen van foto's van uw kind op onze Facebook pagina

Ja, ik geef toestemming.Nee, ik geef geen toestemming.

Hoe heeft u ons gevonden?

Via via (mond op mond reclame)Google/de websiteAdvertentie in de krantFolder

Als mijn huidige situatie verandert meld ik dat aan Baloe*

Ik ga akkoord, als mijn situatie wijzigt meld ik dat.

Opmerkingen en / of bijzonderheden

Informatie over buitenbedjes

Monument Valley Klik hier voor meer informatie over buitenbedjes.